PGC.journal
第5回講演
講師からのメッセージ
日本人の追跡調査から、ほぼ全ての人が期間の長短は別にして自立した生活が困難な時期を過ごすことがわかっています。すなわち、歯科医院に来院してくれている患者はほぼ全て通院不可能になります。「生活の医療」と歯科医療は形容されます。ならば、生活の場で医療をやってこそ生活の医療と言えるのではないでしょうか？体調を崩して診療室に来られなくなった患者さんに、良かったらおうちに行きますよと言ってあげてください。
患者さんは家で暮らしています。住み慣れた家で、家族の思い出と伴に暮らしています。多くの歯科医は自分をかかりつけと思ってくれている患者さんたちに支えられているともいえます。お家での歯科医療はできることが限られています。でも、ちょっとした処置で患者さんは苦痛から開放され、食べる楽しみを取り戻します。歯科医師として人生の先輩たちのその終末のステージに立ち会えることは、歯科医師冥利に尽きるものです。お家に行きましょう、自分を支えてくれた患者さんのために。
講演内容
- 日本人はどう老いているのか？
- オーラルフレイルと歯科医療の役割
- 口腔機能の評価法、障害に対する対応法
- 外来診療からはじめる訪問診療
- 認知症患者に対する歯科の考え方
- 口腔ケアをどう行うのか？
略歴
- 菊谷 武 日本歯科大学教授
- 日本歯科大学教授 東京小金井市にある同大学口腔リハビリテーション多摩クリニック院長を務める。クリニックでは、「スプーン一杯でも食べさせてあげたい」「他の子と同じように上手に食べて欲しい」と求める介護や療育の現場で摂食支援を行っている。
著書 『絵で見てわかるー認知症「食事の困った！」に答えます』女子栄養大学出版『食べる介護がまるごとわかる本』メディカ出版
最近の文献
- 特別解説 各種補助床を有効活用するための歯科医師との連携、歯科技工、44（5）：605-609、2016 医歯薬出版株式会社
- 要介護者食支援におけるオーラルフレイルの位置づけー要介護高齢者に対する食の支援―、介護福祉。健康づくり、日本介護福祉・健康づくり学会、3（2）91-95、2016
- 認知症患者さんの“食”と他職種連携、認知症になったらまず歯科へ、認知症の最新医療 24（1）29-31、2016
- 認知症患者さんに歯科ができること the Quintessence 35（2）84-95、2016
- 食べることの障害としてのオーラルフレイル 日本老年医学科意雑誌53（4）341-346
- 診療研究 お家に行こう！～訪問歯科診療のススメ～（1）月刊保団連1219：44-47、2016
クリニカル・アドバンス PAP 臨床のヒントと舌圧測定の位置づけ DENTALDIAMOND 41（5）：230-236、2016
講演後記
平成２９年１２月１０日、第５回講演会が開催されました。講師に菊谷武先生をお招きし、「増える歯科難民を救う」—トップランナーが語る訪問診療のコツとツボ−という演題でご講演を賜りました。
菊谷先生は、日本歯科大学口腔リハビリテーション科にて、摂食・嚥下の障害・言語の障害のある方々の機能維持・回復を目指してリハビリテーションを行われています。大学職員としての、教育・指導にとどまらず、地域包括ケアの一員として、もっと参加されたいというお気持ちから、多摩クリニックを経営され、クリニック内では、リハビリテーション以外にも栄養士による介護食教室・患者様がご家族と共に楽しめる胃ろうレストランなどのイベントを開催されるなど、豊かな食生活への情報発信を行ってみえます。
日々の診療で、特に重要な事は、要介護状態に陥る前、フレイルの段階で早期発見・対処すること。通院されている間に外科処置やカリエス処置・補綴など先延ばしにしないで治療しておく事が今後在宅診療に移行した際スムーズに口腔機能維持につとめられる。また咬合支持の崩壊は認知症発症リスクを高め、専門的口腔ケアは重症化を防ぐことに役立つ。咀嚼力は、現在歯数・舌運動機能と関連し加齢と伴に低下するため、在宅高齢者の８割は低栄養であり咬合崩壊群では３、１９倍高く、オーラル・フレイルは、身体的フレイルや死亡のリスクと強く関連しています。
その中でも舌圧の低値を示す者は生存予後が悪くなるため、咀嚼機能に合わせた食形態を指導する事が私達にとって重要だと理解しました。低栄養や窒息予防するためにも、舌圧向上訓練などの間接療法の訓練も取り入れていく必要があります。日々の臨床にすぐに役立つ盛りだくさんの内容の講演で貴重な機会を与えてくださった菊谷先生に感謝申し上げます。
